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  普泽的急诊科作为京都市的急救中心点,门口救护车经常处于随时开动的状态。

  同样,急诊科很忙,每天可以说是三班倒的让大夫们都有点喘不过气来。

  刘小刚不紧不慢的下楼梯,对着白烨说道:“你也别紧张,既然让咱们急会诊,肯定不是有生命危险的。”

  “人家有生命危险的,可不是叫咱们骨科会诊了。”

  的确,病人如果危及生命,估计请的就是那些心外科、神外科、ICU等等那些科室了。

  刘小刚继续说道:“叫咱们可能是让咱们判断一下病人的情况,制定以下下一步治疗方案……”

  的确,白烨是第一次碰见这种急会诊情况,所以有些好奇和紧张。

  因为急会诊什么的,在他印象里一直都是危急重病人。

  不过白烨倒是不害怕,所谓艺高人胆大,白烨此时自带着lv6的危急重症临床技能,对于很多临床中常见的危急重症基本上都能应付过来。

  今天正好有这个机会,去急诊看看。

  白烨跟着刘小刚走进一楼的急诊科的时候,顿时傻眼了,只见临时床、担架、轮椅上躺着坐着二三十个人,其中有一些还穿着警服。

  而一旁站着的则是一群警察!

  这就让白烨有点蒙了,这是什么情况?

  这时候,急诊科主任刘宝社看见刘小刚进来了,急忙迎上来:“刘大夫过来了,进来我跟你大致说说病人情况。”

  刘宝社拉着刘小刚走近医生办公室,里面坐着一名警官模样的男子,只是男子的胳膊被固定着,不能动弹,脸上汗珠滴滴答滴答的往下流,明显疼的厉害!

  周围三名警察也是紧张的看着男子。

  刘宝社说道:“这是京都市刑侦局刑警队的队长赵波,今天出任务的时候,发生一点意外,现在右侧上肢可能外伤引起脱臼,到了急诊我们去拍了个片子。”

  说到这里,刘宝社把x片递了过来,片子拍了好几张,从好几个角度拍的,刘小刚拿过片子一看,也是愣了一下。

  脱臼是脱臼,没错,可是……这脱臼脱得有点困难啊……

  说句不好听的,就是脱成这样也不容易!

  白烨等刘小刚看完之后,也把片子拿过来,对着光线一看,也是眉眼一挑。

  肘关节出的问题,可是问题比较多,什么意思?

  手臂的大臂和小臂只见链接的地方,叫做肘关节,主要有肱骨下端,尺骨、桡骨上段形成,主要有三个关节:肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节。

  正常的时候,肱尺关节主要由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成,而现在,两个地方现在被肱骨插在一旁,被撑开了。

  而肱桡关节原本是肱骨小头和桡骨小头凹结合在一起,可是现在肱骨小头在外面,也就是在院里的肱尺关节之间!

  现在这个情况很不容乐观。

  脱臼一般也就多发于肩膀、胳膊肘以及下巴、手指等部位,但是像这样一处关节多出滑脱的现象实在是太少了。

  脱臼一般的原因可能是直接的暴力,也可能是跌倒啊,受力不当引起的。

  也就是当致损性外力作用于关节,外力沿着骨骼传导,迫使骨骼发生移位,并和其他的骨骼、韧带、肌肉组织碰撞,从而造成一系列序贯性的伤害

  看着这个片子,白烨肉麻一阵,这得多大的力气才能造成如此严重的变形。

  刘小刚走到病人身前,看着固定的关节,说道:“把伤口暴露出来,我看看现在是个什么情况。你忍一下,我现在给你拆开纱布。”

  男子额头全是汗珠,滴答滴答的往下流,这可是大冬天,刚刚下完雪没多久的京都,寒风刺骨一点都不夸张。

  可是让一个三四十岁的大老爷们疼成这样,可不是开玩笑呢!

  男子强忍着疼痛笑了笑:“嗯!好的,大夫,你不用担心我。”

  当固定的布带和纱布解开之后,众人惊呆了,现在的肘关节肿的跟酒坛子似的。

  红得发紫!

  刘小刚然后一一检查腕部的动脉,看看循环有没有影响,触摸患者的手指,轻轻的掐动肌肉,观察他对疼痛的反应能力。

  白烨知道这些是对患者神经功能进行判断。

  脱臼可不是像电视剧里面演的那样,咔咔咔的一下一扭一转一拽一顶,就复位了。

  现实中可不是这样,因为关节脱臼会造成周围组织血管神经的损伤,如果操作不当,不仅不能帮助患者,而且有可能对神经、血管造成二次损伤,后果更严重。

  检查完之后,刘小刚皱眉思考一番,说道:“我建议手术,因为现在关节腔内多处滑脱,造成……虽然片子上没有什么骨性损伤,可是这样复杂的复位,很难,或许你们可以联系一下李建伟主任。”

  李建伟在京都骨科圈子里可是名气挺大,而且特别擅长的就是手法复位,据说老李家以前祖上是随军大夫,曾经在清朝时候跟着军队出征,一手复位手法十分了得。

  后来一代一代的传到了现在,不仅没有失传,反而被发扬光大。

  刘小刚掏出手机,便拨通了李建伟的电话,半天才电话接通。

  刘小刚感觉说道:“主任,我现在在急诊科,有一个病人,情况是这样的……”

  刘小刚详细的说完之后,只见那边沉默了片刻,说了句:“我在新加坡……”

  “不过,这样,患者的情况我现在大概有了个了解,手法复位的确是最佳选择,可是即便是我也不能保证这种情况可以完好无损的恢复,组织手术吧,尽快复位,你联系一下值二线班的主任,看看谁在,尽快进行……”

  李建伟周末去新加坡参加一个学术会议,不在京都,不过专业的素养还是让他瞬间给了一个最合适的方案。

  因为,脱臼之后,如果能在2~3小时让关节复位,一般预后比较良好。

  如果脱臼时间太久,周围组织肿胀变形,直接复位就比较困难,在发展下去,很有可能会影响日后关节功能!

  

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